2019年10月7-13日，中国结构周2019暨第三届中国国际结构性心脏病会议将在北京召开。会议即将召开之际，严道医声网围绕心脏瓣膜介入技术的发展，有幸采访到了广东省人民医院罗建方教授。

罗建方教授表示，作为一种完全依托网络开展的新型会议形式，结构周可以同时展示更多的精彩手术，带来更丰富的内容。同时，观众通过互联网可随时就自己感兴趣的话题进行交流，术者与观众的互动将会更加有实效。

广东省人民医院  罗建方教授

介入治疗是心脏瓣膜治疗发展的最重要方向

罗建方教授指出，随着人口年龄的增长，心脏瓣膜疾病的发病率也会逐渐增加，统计显示，在我国75岁的人群中，主动脉瓣膜出现问题的比例接近5%，二尖瓣反流的比例接近10%，但目前绝大部分主动脉瓣、二尖瓣受到严重损害的病人并没有得到有效的治疗。近年来，经导管心脏瓣膜介入治疗（TVT）发展很快，在经导管瓣膜成形术（PBV）的基础上，现在已经形成了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、经导管二尖瓣修复术、经皮肺动脉瓣置入术（PPVI）、经导管二尖瓣、三尖瓣置换术、经导管瓣周漏介入封堵术、经导管瓣中瓣置入术等门类齐全的介入治疗新局面。

罗建方教授告诉我们，经导管主动脉瓣植入（TAVR）技术自2002年问世以来，已经成为主动脉瓣重度病变治疗的重要方法，全球总手术量已经超过30万例。在我国，虽然起步比较晚，但现在也已经成为心血管领域最受关注的技术之一，已经有超过100个中心开展了TAVR治疗，总手术量超过了2000例。经导管二尖瓣修复术虽然起步比较晚，但在我国患者人群更大，未来发展空间也更大。从总体上看，虽然心脏瓣膜治疗的不同手术方式在目前的临床实践中还将并存，但TVT无疑将是心脏瓣膜治疗发展的最重要方向。

应付出更大努力追上世界先进水平

据介绍，2016年，罗建方教授成功完成华南地区首例经导管主动脉瓣置换术；2019年2月，他主刀完成了全球首例一站式经股动脉经导管主动脉瓣置换术联合胸主动脉腔内修复术（TAVR plus TEVAR）。目前，广东省人民医院的TAVR手术量已经超过100例，但罗建方教授还是谦虚地表示，广东省和南方地区在瓣膜病介入治疗方面起步比较晚，开展的速度和例数与先进中心相比还存在一定的差距，因此需要继续努力，应头赶上。

罗建方教授告诉我们，目前在我国瓣膜病介入治疗还面临着几个方面的制约，一是在政策方面，还需要政府和有关部门共同努力，进一步改革目前的医保和医疗耗材占比限制，让更多的患者可以有条件接受这一治疗，也使得这一行业的发展能够尽快跟上国际潮流；二是需要进一步加强瓣膜产品的研发和引进。新一代的瓣膜产品已经具有外径小、可多次回收、防瓣周漏、能够自动主动定位等特征，降低对医生的技术要求。但在在我国，目前临床中应用的瓣膜产品主要还是一代瓣膜，而在国际上，三代瓣膜已经进入临床。近年来，国产瓣膜器械的技术突破也很快，希望在大家的共同努力下尽快追上国际先进水平。

内外科共同发展共同合作，得益的是病人

罗建方教授指出，瓣膜病介入治疗必须建立打破现有科室限制，建立包括心内科、心外科、麻醉科、体外循环、心脏彩超、CCU、放射科等专业在内心脏团队。

他告诉我们，在治疗主动脉夹层的过程中，广东省人民医院自2002年起组建了包括心内科、心外科和放射影像科等在内的主动脉夹层治疗小组，根据主动脉夹层分型及病情，充分发挥各学科优势，在内科积极重症监护的基础上，合理应用外科手术、腔内治疗及两者结合的杂交手术，成功治疗数百例患者，使主动脉夹层患者院内死亡率显著降低。这样一种多学科合作的经验，为瓣膜病治疗心脏团队的建立奠定了很好的基础。

“包括入路，包括大腔镜导管输送的一些经验，让我们在开展TAVR的过程中在伤品的处理、释放人工瓣膜等方面都有了一个很好的基础。”罗建方教授指出，从最开始合作的主动脉一直磨合到主动脉瓣，整个一站式处理能力大大提高，是内外科几十年合作实践的一个见证。

罗建方教授强调，不管是内科还是外科，技术发展的最终目的是为了给患者带来更好的治疗，内外科共同发展共同合作，最后得益的是病人，因此作为一个心内科医生应该积极应对，积极跟外科多合作多融合，这才是正确的方向。

2019年10月7日-13日 

中国结构周2019

暨第三届中国国际结构性心脏病会议 

我们不见不散