中国结构周2019暨第三届中国国际结构性心脏病会议即将召开，作为中国心血管病介入治疗的开拓者，高润霖院士对结构性心脏病的现状和介入治疗未来发展表诉了自己的理念。

中国医学科学院阜外医院 高润霖院士

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介入心脏病学领域的又一里程碑

结构性心脏病包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病、心脏肿瘤等，过去以风湿性心脏病为主，近些年由于生活条件的改善、生活方式的改变，风湿性心脏病越来越少，退行性心脏瓣膜病已经成为结构性心脏病中非常重要的组成部分。特别是随着人们平均寿命的增长、人口老龄化的来临，老年退行性病变成为瓣膜病非常重要的特征。

高润霖院士表示，过去在先天性心脏病介入治疗方面，我们走在国际前列。以TAVR为代表的瓣膜性心脏病治疗是介入心脏病学发展的一个新的里程碑，不管对外科手术高危、中危、低危病人的治疗效果，TAVR都不劣于外科换瓣手术，目前全世界已进行30多万例。尽管我国起步较晚，但近几年特别是国产瓣膜上市后发展迅速。

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研究更适合中国人的国产器械

“期待能有更多适合中国患者特点、更好用、寿命更长的瓣膜问世，更好地为患者服务。”

高润霖院士着重提到，在瓣膜病介入治疗中，瓣膜产品及器械是其中关键的一环，中国的老年退行性病变与西方国家有不同，二叶瓣畸形比例较高、钙化较重，股动脉直径比西方人偏小，所以国产瓣膜的研究方向要根据中国人的自身特点，增加瓣膜耐久性、增加支撑力减少导管直径。现在国产器械领域发展良好，已经有了Venus A-Valve等代表性产品，也有一些国产瓣膜已经完成临床实验，这些瓣膜都有一个共同的特点，就是更适合中国人。

预装载瓣膜势头猛进

高润霖院士特别指出，传统瓣膜大多采用浸泡在“戊二醛”溶液中存储，手术现场进行瓣膜部件与输送系统的装配。我国一些公司已经研究预装载瓣膜，就是在制造过程中就完成了瓣膜在输送系统上的装载，从而实现了产品在手术室的“即拿即用”，摆脱了传统戊二醛对瓣膜的处理，并可能进一步加强抗钙化能力，使瓣膜寿命更长，预装载瓣膜肯定是将来发展的方向。

相信随着国产瓣膜的上市，医生技术水平的提高，会做TAVR的医生团队在临床试验和实践中不断扩大，结构性心脏病介入治疗一定会有非常大的发展。

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加强心脏团队建设

瓣膜病的介入治疗因其复杂性而更加需要加强心脏团队的治疗水平，高润霖院士指出，构建心脏团队的关键在于各个科室之间的紧密合作，一个心脏团队需要包括心内科、心外科、介入科、麻醉科、影像科、ICU等不同科室的医务人员密切合作，当前我国一个很重要的“短板”就是心外科。

他提到，在进行TAVR治疗时，外科医生的配合非常重要，万一出现失败或者发生并发症，外科医生必须马上操刀，才不会给病人造成损害。阜外医院在这方面配合很好。但一些偏远地区的医院心外科力量不强甚至没有，所以加强外科医生的培养很重要。

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结构周带动结构性心脏病技术的学习探索

众所周知，经导管瓣膜病治疗的学习曲线相对比较长，结构周这种新兴网络会议形式的出现，通过线上与线下相结合，对于提高培训效果有很多优越性。

高润霖院士说：利用网络，讲者跟参会者不一定非得集中在一个地方。讲者可以在他的单位讲，学员可以在自己单位听，示教演讲通过网络播出去，大家通过手机就可以看到清楚的手术示教，利于知识的传播和技术的传播，非常经济、实用。

结构周的形式对于交流经验和掌握初步知识这两方面很有意义。就像今年设置的几个分会场：对于一些发展中国家和“一带一路”等一些还没开始做结构性心脏病介入治疗或者刚刚开始做的国家，他们可以通过结构周学习了解新知识；在经验丰富的发达国家设置分会场，可以促进国际交流，使初学者学习经验，成熟者交流经验，互相学习，共同提高。