2018年10月举办长城会期间，活跃在中国结构心脏病领域的一群充满热情的青年才俊共同成立了亚太结构性心脏病青年俱乐部，由十几年来积极推广结构性心脏病介入治疗工作的香港亚洲心脏病中心主任林逸贤教授担任主席。在两次参加中国结构周的活动后，网上手术转播这一会议方式引起了他的重视，因此他设计了四个培训系列主题——结瓣同行、从心耳发、高风亮结、声火相传，内容包括瓣膜介入和左心耳的手术演示，以及影像指导介入治疗的培训活动和现场演示。此次的VALVES LIVE 结瓣同行——亚太结构性心脏病青年俱乐部工作坊系列活动于2019年3月14日在澳门如期举行。期间吴永健教授对中国瓣膜心脏病的流行病做了精彩演讲，林逸贤协同香港及澳门团队完成复杂的两例二尖瓣，三尖瓣MITRACLIP，左心耳封堵一站融合的精彩手术，并穿插宋光远、房芳、刘巍三位俱乐部成员的精彩讲座。会议首次提出LISAs Approach 的新一代培训概念，现场与网络嘉宾进行了深入的交流互动，开创了结构心脏病会议的新模式。

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林逸贤：LISAs Approach 是我最理想的教学模式

林逸贤教授在活动之初进行了致辞，表示此次的结瓣同行是亚太结构性心脏病青年俱乐部培训计划的新年第一炮，在这一专场中将针对瓣膜性心脏病的关键诊疗步骤进行深入讨论并对相关介入手术进行实况转播。亚太结构性心脏病青年俱乐部工作坊系列活动主要分为针对心脏瓣膜疾病的结瓣同行、针对左心耳介入治疗的从心耳发、促进青年医师交流互动的高风亮结以及着重于影像学培训的声火相传四个部分。

关于现场手术演示，林教授为了让VALVES LIVE能够更有效地传播，针对性地提出了 “LISAs Approach”理念：

L，即live，表示现场演示；

I，即Interactive，是指手术演示一定要有互动性，可以放慢手术的节奏，让大家能够从中学习经验；

S，即step by step，意味着每一个步骤都能清楚地展示出来；

A，即anywhere、anytime、anyone，任何地点任何时间任何人都可以借助互联网提出问题，术者及现场专家及时作出解答。

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吴永健： 中国瓣膜介入任重而道远，结构心脏病的发展需要热血

原本计划亲自来到澳门参会的阜外心血管病医院的吴永健教授，抱病通过视频转播的形式参加了此次活动并带来了关于中国瓣膜病流行病学的讲座。吴主任指出中国瓣膜流行病不同于欧美，二尖瓣反流名列第一，而欧美最常见的主动脉瓣狭窄在中国仅名列第四，我们的瓣膜介入器械还很匮乏，瓣膜介入的发展任重而道远，结构性心脏病的介入治疗在国内仍然是一个崭新的领域，在未来的5-10年内将迎来高速发展的时期，相关的推广工作需要更多热血且富有激情与创造性的医师参与其中。

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LISAs approach 的手术演示，精彩的二尖瓣三尖瓣Mitraclip 夹合术及左心耳封堵

在手术直播部分，第一例手术直播是由林逸贤教授团队带来的一例联合瓣膜病患者的二尖瓣、三尖瓣夹合加左心耳封堵一站式手术。这是一例81岁女性患者，合并有房颤、慢性心功能不去、慢性肾功能不全，入院前新彩超提示二尖瓣返流面积13.4cm2，三尖瓣返流面积3.42cm2，肺动脉压58mm Hg，CHA2DS2-VASC 4分，HAS-BLED 4分，拟行Mitraclip术。计划首先进行二尖瓣的夹合术，推测肺动脉高压会有所缓解，而后对三尖瓣的返流情况进行再次评估，若仍为重度返流则再考虑继续对三尖瓣进行夹合术；该患者合并房颤，血栓及出血风险均较高，可考虑一次性完成左心耳封堵术。林教授指出，二尖瓣返流的病变可大致分为三类，一是二尖瓣脱垂病变，这类病变手术难度较小，夹合脱垂部位即可；二是功能性返流的病变；三是较为常见的由房颤等心房疾病所致的二尖瓣返流。此例患者为第三种情况，手术全程采用透视结合超声指导，香港中文大学的李沛威教授结合这一病例的超声学影像介绍了如何通过超声判断最佳夹合部位。林教授在手术演示的过程中，针对手术的每一个步骤的目的、技巧以及器械的选择都进行了详细解说，并且现场专家也积极参与了手术相关细节的讨论。一站式的三个手术均圆满完成。 

第二例是一位87岁阵发性房颤的患者，轻中度二尖瓣返流合并重度三尖瓣返流，合并心功能不全，CHA2DS2-VASC 4分，HAS-BLED 3分，不耐受长期抗凝药物。林教授认为，该患者高龄、双房增大，不适合行射频消融手术；出血、血栓风险较高，应行左心耳封堵术；患者下肢水肿、喘憋等右心衰症状较重，考虑应干预三尖瓣病变；考虑到应该在穿刺房间隔后再予以肝素抗凝，因此决定在干预三尖瓣前先穿刺房间隔行左心耳封堵术。行双造影后经过测量，左心耳外口直径32mm，颈部直径25mm，林教授决定选用34/28mm的LAmbre封堵器，密封盘应适当大于开口，但不可过大以免触碰到二尖瓣；亦不可过小，因为释放后密封盘会有向左心耳内的压缩。34/28mm的封堵器植入后，经过多次调整封堵器的固定爪无法完全到位，释放后存在一定的渗漏，决定回收后更换38/26的封堵器，封堵过程顺利、封堵效果良好。随后术者进行了三尖瓣夹合术，夹合后反流成功降为轻到中度。

除手术直播外，现场还由多位专家教授带来精彩讲座与病例分享。

阜外医院的宋光远教授介绍的是影像学评估在TAVR手术的应用，详细讲解了CT的测量对于TAVR的指导意义；威尔斯亲王医院的李沛威教授带来的是食道心超指导二/三尖瓣夹合术的相关内容，介绍到了超声如何帮助预防瓣膜介入手术中的冠脉闭塞等并发症，为手术提供可靠保障，此外针对超声如何进行Mitralclip的患者的筛选及术中如何指导手术策略的制定进行了介绍；北京安贞医院的刘巍教授带来的是一例冠脉开口较低且合并严重钙化的患者如何选择合适途径、瓣膜以及合适的TAVR治疗策略，并与与会专家进行热烈讨论；北京安贞医院的房芳教授也针对超声如何指导二尖瓣、三尖瓣的介入治疗，如何准确评估瓣膜状态进行了深入的讲解。

有2600余人次通过网络视频转播观看了此次活动，并有多位网友通过网络在线提问，林教授也一一作出解答。

活动的尾声，林逸贤教授对此次的活动进行了总结。他指出冠脉的介入治疗逐渐进入瓶颈阶段，处于蓬勃发展阶段的瓣膜病的介入治疗将得到进一步的推广，此次的结瓣同行是一个良好的开端，为瓣膜病的介入治疗提供一个沟通交流的平台，希望未来亚太结构性心脏病青年俱乐部工作坊的活动能够越做越好，也期待更多的医师能够参与其中。